內分泌新陳代謝科　·　醫療人員參考

男跨女（MtF）女性化荷爾蒙
高醫體系院內品項與自費價

附院（高醫附設中和紀念醫院）與岡山（高醫岡山醫院）分別查詢　·　Endocrine Society CPG 2017 劑量對照

　價格查詢日期：2026-08-10

　開立前必讀的三件事

1. 全部屬仿單外使用。院內這些品項的核准適應症是攝護腺癌、更年期症狀、多毛症等，沒有一項的仿單寫「性別不安」。健保不給付於此適應症，一律自費。

2. Ethinyl estradiol 不應使用。CPG 明確建議 ethinyl estradiol 不納入任何跨性別治療計畫，理由是血栓風險在各種雌激素中最令人擔憂，且無法用常規 estradiol 檢驗追蹤濃度。院內的 Diane 35 與 YAZ 都含 ethinyl estradiol。

3. 兩院區自費價不完全一致。同一藥碼在附院與岡山可能不同價（下表價差標記），開立前依看診院區確認。

一、雌激素（Estrogen）

藥碼	商品名	成分／規格	附院自費	岡山自費	備藥	定位
1EDIOL	Ediol F.C.	Estradiol 1 mg／錠	$4	$4	兩院皆有	口服首選。CPG 建議 2–6 mg/日 → 每日 2–6 錠
3DIVIG	Divigel	Estradiol hemihydrate 0.1%，1 g／包（28 包/盒）	$11	$11	兩院皆有	經皮唯一現行品項。避開肝首渡效應，血栓風險較口服低
1PREMA	Premarin	Conjugated estrogen 0.625 mg／錠	$21 價差	$11	兩院皆有	無法用 estradiol 檢驗追蹤濃度，不利劑量滴定；附院價近岡山兩倍
1FEMOS	Femoston	Estradiol 1 mg + Dydrogesterone 5 mg	$30	$30	兩院皆有	複方含黃體素，無法獨立調整兩者劑量，不建議起始使用
1VENIN	Venina	Estradiol 1 mg + MPA 2.5 mg	$7	$7	兩院皆有	同上，複方不利滴定
3ESVAT	Esvatin VT	Estriol 0.5 mg 陰道錠	$14	$14	兩院皆有	局部用，不具全身女性化作用；術後陰道護理可能用到
3PVC14	Premarin vaginal cream	Conjugated estrogen 0.625 mg/g，14 g	$241	—	岡山缺藥	局部用途同上
3CLIMA	Climara 50	Estradiol 貼片	—	—	附院缺藥・岡山無	CPG 首選的貼片劑型，體系內目前完全沒有（廠商停產）
3OESTR	Oestrogel	Estradiol 0.06% gel，30 g	—	—	附院缺藥	原廠停產，替代 → Ladiol
3LADIO	Ladiol gel	Estradiol 0.06% gel，30 g	—	—	附院缺藥	院方停止採購，替代 → Divigel
1ESTRA	Estrade	Estradiol valerate 2 mg	—	—	附院缺藥	2 mg 淘汰改 1 mg，替代 → Ediol

雌激素的臨床取捨

CPG 劑量範圍：口服 estradiol 2–6 mg/日；經皮貼片 0.025–0.2 mg/日；針劑 estradiol valerate 5–30 mg IM 每 2 週
體系內的實際限制：貼片與針劑劑型都沒有。可用的只剩口服（Ediol）與凝膠（Divigel）兩條路
口服 vs 經皮：口服經肝首渡效應，理論上血栓風險較高且呈劑量依賴。年齡較大、抽菸、肥胖、有血栓病史或家族史者，應優先走 Divigel 凝膠
不要用 Premarin 當主力：結合型雌激素成分複雜，血中 estradiol 檢驗無法反映實際暴露量，等於放棄了 CPG 要求的濃度監測

黃體素（Progestogen）需不需要用，仍有爭議。CPG 的建議方案（Table 11）中沒有列入黃體素，目前並無足夠證據支持它能改善乳房發育或情緒，且 CPA 本身即為黃體素類化合物。若仍要使用，院內品項：Utrogestan 200 mg $14／顆、Medrone 5 mg $3／錠、Duphaston 10 mg 附院 $47／岡山 $39、Progesterone 針劑 25 mg $17／支（兩院同價除 Duphaston）。

二、抗雄性荷爾蒙（Anti-androgen）

藥碼	商品名	成分／規格	附院自費	岡山自費	備藥	機轉與定位
1SPIRO	Spironolactone	Spironolactone 25 mg／錠	$3	$3	兩院皆有	最常用、最便宜。直接阻斷雄激素受體，兼具部分雌激素活性。CPG 劑量 100–300 mg/日 → 每日 4–12 錠
1ANDRO	Androcur	Cyproterone acetate 50 mg／錠	$23	$23	兩院皆有	黃體素類抗雄激素，歐洲廣泛使用。CPG 劑量 25–50 mg/日。腦膜瘤風險，見下方
1CASOD	Casodex	Bicalutamide 50 mg／錠	$49	$49	兩院皆有	純受體拮抗劑，不降低睪固酮數值。CPG 未列入建議方案；有肝毒性風險。屬第三線
1AVODA	Avodart	Dutasteride 0.5 mg／膠囊	$17	$17	兩院皆有	雙型 5α-還原酶抑制劑，不降低睪固酮。僅適合雄性禿輔助。比 Propecia 便宜四倍以上
1PROPE	Propecia	Finasteride 1 mg／錠	$74 價差	$70	兩院皆有	5-ARI，只擋 DHT 不降睪固酮。CPG 指出 5-ARI 不降低睪固酮且有副作用
1DIANE	Diane 35	Cyproterone 2 mg + Ethinyl estradiol 35 mcg	$8	$8	兩院皆有	不建議。含 ethinyl estradiol（CPG 明確排除），且 CPA 僅 2 mg 遠低於治療需求
1PROSC	Proscar	Finasteride 5 mg／錠	—	—	附院缺藥・岡山無	已無法取得
1ALDAC	Aldactin	Spironolactone 25 mg／錠	—	—	兩院皆缺藥	藥委會淘汰，替代 → 1SPIRO

⚠️ Cyproterone acetate 的腦膜瘤風險

CPA 與腦膜瘤的關聯有明確的劑量–時間反應關係：週期性使用 50 mg/日超過 5 年、或 25 mg/日超過 10 年，手術切除腦膜瘤的風險上升約 20 倍。歐洲藥品管理局已因此限縮其適應症。

需要注意的是：低劑量、短期使用也有病例報告，安全劑量下限目前並不明確。2024 年 JCEM Case Reports 有兩例接受 CPA 的跨性別女性發生需手術的巨大腦膜瘤。

實務上的取捨

若病人可耐受 spironolactone，優先用 spironolactone——$3／錠又沒有這個風險
若必須用 CPA，國際趨勢是用遠低於仿單的劑量（10–12.5 mg/日即足以抑制睪固酮），而院內只有 50 mg 錠，需切錠或改用其他方案
長期使用者若出現頭痛、視野變化、聽力或嗅覺改變，需安排腦部影像

三、GnRH agonist（睪固酮完全抑制）

CPG 定位為輔助用藥、第二線，適用於雌激素加抗雄激素仍無法把睪固酮壓到 < 50 ng/dL 的個案。CPG 劑量：3.75 mg 皮下每月，或 11.25 mg 皮下每 3 個月。

藥碼	商品名	成分／規格	附院自費	岡山自費	月均成本	備註
2LEU3M	Leuplin Depot 3M	Leuprorelin 11.25 mg（3 個月）	$8,344	$8,344	$2,781	長期使用單月成本最低，對應 CPG 三月劑型
2EL225	Eligard	Leuprorelin 22.5 mg（3 個月）	$8,344	$8,344	$2,781	與上同價
2ZOLLA	Zoladex LA	Goserelin 10.8 mg（3 個月）	$9,196	$9,196	$3,065	植入劑，針較粗
2DIPP1	Diphereline PR	Triptorelin 3.75 mg（1 個月）	$3,144	$3,144	$3,144	月劑型中最便宜
2ZOLAD	Zoladex Depot	Goserelin 3.6 mg（1 個月）	$3,273	$3,273	$3,273	植入劑
2DIPPR	Diphereline PR	Triptorelin 11.25 mg（3 個月）	$10,162	$10,162	$3,387	比 Leuplin 3M 貴
2PAMOR	Pamorelin	Triptorelin 11.25 mg（3 個月）	$10,162	$10,162	$3,387	同上
2LEU1M	Leuplin Depot 1M	Leuprorelin 3.75 mg（1 個月）	$3,759	$3,759	$3,759	對應 CPG 月劑型，但比 Diphereline 貴
2DECAP	Decapeptyl	Triptorelin 0.1 mg/mL（每日）	$515	—	—	短效需每日注射，不實用於長期；岡山無

成本結論：長期使用以 Leuplin Depot 3M（$8,344／3 個月，月均 $2,781） 最划算，兩院區同價。若要月劑型，Diphereline 3.75 mg（$3,144）比 Leuplin 1M（$3,759）便宜。

GnRHa 的風險

骨質密度下降——長期使用者需做骨密度追蹤
代謝影響：LDL 上升、胰島素敏感度下降
潮熱、疲倦、情緒變化

風險整理來源：Ipsen MSL 2026-04-22 回覆＋Endocrine Society CPG。需評估長期心血管、血栓及骨骼風險，個別化治療與定期監測。

四、月費試算（自費藥費，未含掛號與檢驗）

雌激素選擇劑型與每日用量／日

抗雄性荷爾蒙Spironolactone 每錠 25 mg；Androcur 每錠 50 mg ／日

GnRH agonist換算為每月成本

5α-還原酶抑制劑（選用）僅雄性禿輔助，不降睪固酮

每月藥費估算（以 30 天計） NT$ 840 ／月

常見組合參考

方案	組成	月藥費估算
A. 基本口服（最經濟）	Ediol 4 mg/日（4 錠）+ Spironolactone 100 mg/日（4 錠）	≈ $840
B. 經皮 + spironolactone（血栓風險較低）	Divigel 1 包/日 + Spironolactone 100 mg/日	≈ $690
C. 口服 + CPA	Ediol 4 mg/日 + Androcur 25 mg/日（半錠）・腦膜瘤風險	≈ $825
D. 加上 GnRHa（睪固酮抑制不足時）	方案 A + Leuplin 3M	≈ $3,621

Spironolactone 若需加到 200–300 mg/日，方案 A 月費約 $1,200–1,560。以上皆為藥費概算，不含掛號費與抽血檢驗費用。

五、監測時程（CPG Table 15）

項目	頻率	目標值
門診評估（女性化程度、不良反應）	第一年每 3 個月，之後每年 1–2 次	—
血清睪固酮	每 3 個月	< 50 ng/dL
血清 estradiol	每 3 個月	不超過 100–200 pg/mL
血鉀、電解質（用 spironolactone 者）	第一年每 3 個月，之後每年	正常範圍
骨密度 DXA	建議做基線；低風險者 60 歲再篩	—
血脂、血糖	定期（CPG 2 級建議）	—
肝功能（用 bicalutamide 者）	起始後定期	—
泌乳素	有症狀時	—
癌症篩檢	依現存器官比照一般人	—

六、給藥前的實務提醒

睪固酮壓不下來時的順序：先確認服藥順從性與抽血時機 → 提高抗雄激素劑量 → 再考慮加 GnRHa，不要一開始就上 GnRHa
凝膠使用衛教：Divigel 需塗在大腿或手臂，塗完待乾，避免與他人皮膚接觸（尤其孕婦與孩童）
抽血時機：口服 estradiol 建議在服藥前（trough）抽，凝膠則避開剛塗抹後數小時，否則濃度失真
生育保存討論：荷爾蒙治療會影響生殖功能且不保證可逆，起始前應完成生育保存的討論並留紀錄

資料來源與查證方式

價格與備藥狀況：高醫體系藥品查詢系統醫療人員版，2026-08-10 附院與岡山分別即時查詢
劑量與監測：Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903（Table 11、Table 15）
CPA 腦膜瘤：JCEM Case Reports 2024;2(10):luae173；及 CPA 腦膜瘤系統性回顧
GnRHa 定位與風險：Ipsen MSL 2026-04-22 整理＋CPG

高醫岡山醫院　內分泌新陳代謝科　｜　本表為臨床參考，非治療準則。每位個案需個別評估合併症、用藥史與病人偏好。藥價每年隨健保調整，引用前請重新查證。
工具版本：2026-08-10

男跨女（MtF）女性化荷爾蒙高醫體系院內品項與自費價