中秋吃柚子,這些藥要小心

三高・抗血小板・抗凝血・心律不整・安眠藥用藥提醒|高醫內分泌新陳代謝內科 盧子文醫師
下載 A4 列印版 PDF
為什麼柚子會影響藥?柚子(文旦)和葡萄柚含有「呋喃香豆素」,會讓腸道裡負責分解藥物的酵素(CYP3A4)失效,藥物吸收變多、血中濃度升高,副作用跟著變大。
錯開時間吃沒有用:吃完柚子隔 10 小時,影響還剩一半;隔 24 小時仍剩約 1/4。
研究顯示:喝 250 mL 柚子汁,降血壓藥 felodipine 的血中濃度增加約 4 成(葡萄柚約 1 倍)。不同品種的柚子差異很大,所以我們寧可保守一點。

🔴 吃這些藥:中秋期間避免吃柚子、葡萄柚

類別藥名(學名/院內商品名)吃太多柚子可能出現
降血脂Simvastatin(維妥力 Vytorin)
Lovastatin(理脂 Linicor)
Atorvastatin(立普妥 Lipitor;複方:脂脈優 Caduet、優泰脂 Atozet)
肌肉痠痛無力,嚴重時橫紋肌溶解、茶色尿
降血壓
(鈣離子阻斷劑)
Felodipine(院內目前無此藥,外院常見商品名:普心寧 Plendil)
Nifedipine(壓達能 Atanaal、恆脈循持續錠)
Lercanidipine(利壓 Zanidip)
血壓太低、頭暈、臉潮紅、心跳加快、腳踝水腫
抗血小板
(心臟支架後常用)
Ticagrelor(百無凝 Brilinta)出血風險增加(腸胃道、血尿、瘀青)
抗凝血Apixaban(艾必克凝 Eliquis)出血風險增加:黑便、血尿、牙齦出血、不明瘀青
心律不整Amiodarone(臟得樂 Cordarone)
Dronedarone(脈泰克 Multaq)
Propafenone(心利正 Rytmonorm)
Ivabradine(康立來 Coralan,降心跳用)
心跳太慢、頭暈;抗心律不整藥濃度太高,可能讓心律不整反而惡化,心悸、昏倒要立刻就醫
安眠/鎮靜Quetiapine(思樂康 Seroquel、美加柔 Megazon、康思寧 Q-pine)
Lemborexant(達衛眠 Dayvigo)
藥效變強:頭暈、隔天嗜睡、反應變慢,長輩夜間起床容易跌倒

🟡 吃這些藥:淺嚐 1–2 瓣可以,不要大量或喝柚子汁

降血壓Amlodipine(脈優 Norvasc,影響小);含 amlodipine 的複方:易安穩 Exforge、舒脈康 Sevikar、優惠脈/雙優惠脈 OlsaaCa、倍必康平 Twynsta、諾壓 Amtrel
Verapamil(心舒平 Isoptin SR)
抗血小板Cilostazol(普達 Pletaal)
Clopidogrel(保栓通 Plavix、健克栓 Thrombifree、可保栓通 CoPlavix):方向相反,柚子可能讓藥效變差
抗凝血Rivaroxaban(拜瑞妥 Xarelto):出血風險增加
心律不整Diltiazem(合必爽 Herbesser、能得爽 Nakasser SR):研究結果不一致,影響小,仍建議避免大量
安眠/鎮靜Diazepam(煩靜、樂平 Dupin)、Alprazolam(贊安諾 Xanax)、口服 Midazolam(導美睡 Dormicum)、Triazolam(院內目前無此藥):嗜睡、步態不穩

🟢 這些藥幾乎不受柚子影響(但份量仍要控制)

降血脂Rosuvastatin(冠脂妥 Crestor;複方:脂瑞妥 Cretrol)、Pravastatin(美百樂鎮 Mevalotin)、Pitavastatin(平脂 Zulitor)、Fluvastatin(益脂可 Lescol)、Ezetimibe(怡妥 Ezetrol)
降血壓單方 ARB/ACEI(如 valsartan、olmesartan、telmisartan、losartan、perindopril)、利尿劑、乙型阻斷劑。注意:和 amlodipine 合成一顆的複方屬於黃燈
降血糖Metformin、DPP-4 抑制劑、SGLT2 抑制劑、磺醯脲類、胰島素:交互作用不是主要問題,真正要注意的是柚子本身的糖
抗凝血Warfarin(可化凝 Cofarin)、Edoxaban(里先安 Lixiana)、Dabigatran(普栓達 Pradaxa)。吃 warfarin 的人要注意的是深綠色蔬菜份量突然改變、蔓越莓、石榴、人參、大蒜和酒
心律不整Flecainide(律博克 Tambocor)、Mexiletine(脈律循 Meletin)、Digoxin(隆我心 Lanoxin)、乙型阻斷劑(如 bisoprolol)
安眠/鎮靜Zolpidem(使蒂諾斯 Stilnox)、Zopiclone(宜眠安 Imovane)、Brotizolam(戀多眠 Lendormin)、Estazolam(悠樂丁 Eurodin)、Lorazepam(樂穩 Lowen)、Clonazepam(利福全 Rivotril)、Trazodone(美舒鬱 Mesyrel)等

糖尿病友:柚子也是水果

我們建議這樣做

本單僅列常見藥物,其他藥物(如免疫抑制劑、勃起功能障礙藥)也會受影響,請以醫師、藥師個別說明為準。
參考:高醫藥品資料庫食物交互作用註記;Bailey DG, et al. CMAJ 2013;185:309-16;Guo LQ, et al. Curr Drug Metab 2007;8:623-30(柚子汁 × felodipine);Sullivan DM, et al. Am J Health Syst Pharm 1998;55:1581-3(warfarin);Libersa CC, et al. Br J Clin Pharmacol 2000;49:373-8(amiodarone);Multaq 美國仿單;Procoralan 歐盟仿單(ivabradine);國民健康署 111 年中秋新聞稿(腎臟病與柚子)。 製作日期:2026-10-12(2026-10-19 加入心律不整藥物)|工具版本:2026-10-19